form Deine Kontaktdaten Vorname * Nachname * E-Mail-Adresse der Gruppenleitung * (wird nicht veröffentlicht) Telefonnummer (wird nicht veröffentlicht) Straße und Hausnummer der Gruppenleitung * (wird nicht veröffentlicht) PLZ * Ort * Eure Gruppe Name der Gruppe Straße und Hausnummer der Gruppe (optional) Ort der Treffen * Art der Treffen *onlineGruppenraumSpaziergangStammtischSonstiges Zielgruppe *BetroffeneAngehörige Themen *ADHSAutismusAuDHSSonstiges Schwerpunkte / Begleitthemen (optional, mehrere möglich)Burnout & ErschöpfungAndere psychische ErkrankungenKörperliche/chronische ErkrankungenSuchtEssstörungen (z. B. ARFID)Trauma & GewaltHormonelle Themen (Menopause, PMDS)HochbegabungHochsensibilitätPartnerschaft & BeziehungSexualitätDiskriminierung & RassismusBeruf & StudiumFokus & ProduktivitätSelbstvertretung & AktivismusFrauenFLINTAQueere MenschenMännerElternMütterJugendliche & junge ErwachseneÄltere / Ü50 Seit wann besteht die Gruppe oder wann soll sie beginnen? Organisatorisches Ist eure Gruppe bereits bei einer anderen Bundesorganisation angemeldet oder angebunden? (z. B. ADHS Deutschland e.V., Autismus Deutschland e.V.)JaNein Wenn ja, bei welcher Organisation? Gewünschte E-Mail-Adresse mit der Domain wohnzimmer-neurodivers.de (gewünschter Alias) Wir möchten lieber eine bereits vorhandene E-Mail-Adresse nutzen (wird öffentlich angezeigt) Kontaktwege und Anmeldung zur Selbsthilfegruppe *Gruppen E-Mail-AdresseEigener Bereich / Forumular auf der PlattformSonstiges Ist die Gruppe bereits bei der örtlichen Selbsthilfekontaktstelle eingetragen? *JaNeinSonstiges Weitere Hinweise Beschreibung für die Datenbank Beschreibung der Gruppe * Mit dem Absenden dieses Formulars bestätige ich: dass ich berechtigt bin, im Namen der genannten Gruppe zu handeln; dass die angegebenen Informationen zur Organisation und Veröffentlichung der Gruppe verwendet werden dürfen; dass Wohnzimmer Neurodivers e.V. im Rahmen seiner Öffentlichkeitsarbeit auf die Gruppe hinweisen darf; dass die Kooperation von beiden Seiten jederzeit in Textform beendet werden kann; dass meine Angaben zum Zweck der Kooperation verarbeitet werden (siehe Datenschutzerklärung).
